Leitung des Fachbereiches Gesundheitspsychologie:
Ausbaufähige Tätigkeitsfelder im Bereich der Gesundheitspsychologie
10.07.2001
Die Mitglieder der Fachbereichsleitung erläutern folgende ausbaufähigen Tätigkeitsfelder: 
Selbsthilfe-Kontaktstellen und –Organisationen (Martina Abel)
Patientenberatungsstellen (Martina Abel)
Krankenkassen (Martina Abel)	
Betriebliche Gesundheitsförderung (Lutz Hertel)
Gesundheitsförderung für belastete Familien (Maximilian Rieländer)
Gesundheitswisssenschaftliche Forschung (Julia Scharnhorst)
Gesundheitsberatung / - coaching (Julia Scharnhorst)

Selbsthilfe-Kontaktstellen und –Organisationen	

Im Bereich der Selbsthilfeförderung können Psychologinnen und Psychologen – neben anderen Gesundheitsberufen, Pädagogen, Sozialwissenschaftlern u.a. – vorwiegend über Selbsthilfe-Kontaktstellen und –Organisationen berufstätig sein, und zwar in folgenden Einsatzbereichen:
•	Leitung von Selbsthilfekontaktstellen 
•	Geschäftsführung und fachliche Mitarbeit in Selbshilfeorganisationen
•	Vorträge und Workshops für einzelne Selbsthilfegruppen
•	Expertenfunktion für bestimmte Themenstellungen (z.B. psychische Probleme, Psychosomatik) mit daraus resultierenden Aufgaben z.B. Referententätigkeit, Pressearbeit, Veröffentlichungen, Informations- und Beratungsaufgaben
•	Gruppenberatung (in Ausnahmefällen, vor allem in Startphasen, vor allem für Gruppen zu psychischen Störungen)
•	Supervision 
•	Schulung von Multiplikatoren zum Thema Selbsthilfe
•	Forschungstätigkeiten zum Thema Selbsthilfe
Psychologinnen und Psychologen können in Kooperationsgesprächen mit LeiterInnen von Selbsthilfekontaktstellen und –Organisationen ihre freiberuflichen (meist nebenberufliche) Angebote zur Unterstützung von Selbsthilfegruppen darstellen. Teilweise lassen sich auch für spezifische Unterstützungsprojekte finanzielle Mittel beantragen.   
Nach § 20 SGB V, Abs. 4 sollen die Krankenkassen Selbsthilfegruppen, -organisationen und -kontaktstellen fördern, die sich die Prävention (= Sekundär- bzw. Tertiärprävention) oder die Rehabilitation von Versicherten zum Ziel gesetzt haben. Für diese Aufgaben sollen die Krankenkassen pro Versicherten pro Jahr einen Betrag von 1 DM ausgeben.
Die Krankenkassen haben einheitliche Grundsätze zur Selbsthilfeförderung verabschiedet <http://www.vdak.de/shgrundsaetze.htm>. Die Praxis der finanziellen Unterstützung ist bisher bei den einzelnen Krankenkassen und in den einzelnen Regionen recht unterschiedlich; es pauschale Förderungen und Projektförderungen. Die finanzielle Unterstützung hat nach bisherigen Schätzungen im Jahre 2000 noch längst nicht den gesetzlichen Sollwert erreicht (vgl. NAKOS-Info März 2001). Bisher ist es nur in wenigen Bundesländern bzw. Kommunen gelungen, die Gelder der verschiedenen Kassen in einem Pool zusammenzuführen und von einer Stelle, die diese Gelder zentral bewirtschaftet, z.B. eine Selbsthilfekontaktstelle auf Landesebene, nach Antragstellungen dann an einzelne Gruppen zu verteilen. 

Zusätzliche berufliche Möglichkeiten für einzelne Berufsgruppen ergeben sich im Bereich der Selbsthilfeförderung wohl erst dann, wenn die finanzielle Unterstützung von Selbsthilfe-Kontaktstellen und –Organisationen durch Krankenkassen sich deutlich mehr dem gesetzlichen Sollwert annähert. 

Patientenberatungsstellen

Die Förderung von Einrichtungen zur Verbraucher- und Patientenberatung vor, die gesundheitliche Information, Beratung und Aufklärung von Versicherten leisten, ist eine neue gesetzliche Aufgabe nach § 65b SGB V. Diese Einrichtungen werden im Rahmen von Modellvorhaben mit jährlich insgesamt 10 Millionen Deutsche Mark gefördert. 

Auf dieser Grundlage haben die Gesetzlichen Krankenversicherungen im vergangenen Jahr eine Ausschreibung durchgeführt, in der als Handlungsfelder der Verbraucher- und Patientenberatung definiert wurden: 

•	Medieneinsatz bei der Verbraucher- und Patientenberatung, vor allem moderne Informationstechnologie
•	Struktur- und Transparenzinformationen, d. h. Wegweiserfunktion, Informationen über Leistungsanbieter, Versorgungswege, Behandlungsmethoden etc.
•	Bedarfsanalyse des Beratungsbedarfs.

291 neutrale und unabhängige Einrichtungen haben sich an dieser Ausschreibung beteiligt. Viele dieser Institutionen haben schon Patientenberatungen angeboten, z.B. in freien Vereinen, Gesundheitsläden und in Organisationen der Wohlfahrtsverbände und des Verbraucherschutzes. 31 dieser Einrichtungen erhalten finanzielle Förderungen für ihre Modellprojekte zur Patientenberatung. (vgl. www.g-k-v.com/einrichtungsliste.html). 
Der Bereich der Patientenberatung wird sich in Kürze deutlich ausdehnen; viele Einrichtungen werden Angebote zur Patientenberatung weiter ausbauen. Dies erscheint als ein sinnvolles Tätigkeitsfeld für angestellte und freiberufliche Psychologinnen und Psychologen, vor allem wenn sie Berufserfahrungen aus Beratungsbereich, Gesundheitsförderung oder Verbraucherschutz mitbringen. 
Aufgaben im Feld der Patientenberatung können sein: 
•	Beratungsangeboten konzeptionieren, etablieren und evaluieren, 
•	Fortbildungen und Supervisionen für BeraterInnen, 
•	Beratungs- und Medienarbeit für Patienten mit psychischen Störungen, 
•	Öffentlichkeitsarbeit zu typischen Patientenproblemen und zu psychischen Problemen. 

Krankenkassen	

Die Krankenkassen sollen nach § 20 SGB V, Abs. 1-3 Leistungen zur primären Prävention vorsehen, die den allgemeinen Gesundheitszustand verbessern und insbesondere zur Verminderung sozial bedingter Ungleichheit von Gesundheitschancen beitragen. Weiterhin können die Krankenkassen den Arbeitsschutz ergänzende Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung durchführen. Für diese Aufgaben sollen die Krankenkassen pro Versicherten und pro Jahr einen Betrag von 5 DM ausgeben.

Der BDP hat diese gesetzliche Neuregelung aktiv unterstützt und den Gesetzlichen Krankenversicherungen deshalb Kooperationsmöglichkeiten angeboten. Insbesondere wurde die Vermittlung von Experten für Maßnahmen zur Prävention und Rehabilitation angeboten,  worauf die Krankenkassen beim BDP nach Psychologen-Adressen für Präventionskurse gefragt haben; weiterhin wurde eine Übersicht über bewährte Gesundheitsförderungs- und Präventionsmaßnahmen an die Spitzenverbände der Krankenkassen weitergeleitet.  

Durch die gesetzliche Neuregelung des Bereichs Prävention und Gesundheitsförderung sind schon jetzt mehr PsychologInnen für die Krankenkassen gesundheitspsychologisch berufstätig, was in den nächsten Jahren noch weiter zunehmen wird, und zwar in folgenden Feldern: 

a) Management zur Gesundheitsförderung

Krankenkassen besetzen Leitungspositionen für das Management zur Gesundheitsförderung mit PsychologInnen. Mit diesen Positionen sind folgende Aufgaben verbunden: ausgedehnte Programm-Konzeptionen zur Gesundheitsförderung mit personzentrierten Gesundheitstrainings, Organisation, Koordination,  Qualitätsmanagement und Weiterentwicklung von Gesundheitstrainings, Entwicklung und Management von schulischen und betrieblichen Settingprojekten, Gesundheitsberatung, Schulungstätigkeit für Krankenkassenmitarbeiter. 

b) Gesundheitstrainings zu Stressreduktion, Entspannung und Suchtprävention 

PsychologInnen können für die Krankenkassen freiberuflich Gesundheitstrainings zu Stressreduktion, Entspannung und Suchtprävention durchführen, wenn sie über entsprechende nachweisbare Berufserfahrungen und/oder Qualifizierungen verfügen (z.B. Kursleiter-Schulungen für Stressbewältigung). Sie entsprechen für diese Bereiche als Berufsgruppe am ehesten den Qualifikationskriterien der Krankenkassen. PsychologInnen können mit entsprechenden Qualifizierungen auch Gesundheitstrainings zur Bewegungsförderung und gesunden Ernährung durchführen, auch wenn die Krankenkassen dafür primär andere Berufsgruppen (Sportlehrer, Ernährungsberater) vorsehen. 

Der Bedarf, die Prioritätensetzung und die Einsatzmöglichkeiten von Gesundheitstrainings sind regional sehr unterschiedlich. Einige Krankenkassen(-Regionen) organisieren ausgedehnte Programme mit Gesundheitstrainings und bieten PsychologInnen honorierte Tätigkeiten als KursleiterInnen an. Andere Krankenkassen(-Regionen) bieten ihren Versicherten Kostenerstattungen an, wenn diese an Gesundheitstrainings bei qualilfizierten Anbietern teilnehmen, z. B bei psychologischen Praxen Volkshochschulen, Familienbildungsstätten, Krankenhäuser mit Präventionsangeboten. 

c) Setting-orientierte Projekte 

Die Krankenkassen werden künftig verstärkt Settingprojekte zur Gesundheitsförderung durchführen und dafür vermutlich auch PsychologInnen einsetzen. Im Bereich der betrieblichen Gesundheitsförderung sind seit vielen Jahren PsychologInnen für die Krankenkassen berufstätig. Die Krankenkassen befürworten Projekte zur schulischen Gesundheitsförderung. An psychologischen Forschungsinstituten wurden in den letzten Jahren Projekte zur schulischen Gesundheitsförderung entwickelt (vgl. www.gesundheit-psychologie.de/gus-bdp/gesundheitspsychologie/ massnahmen1/ start.htm).  

In diesem Handlungsfeld sind Planungen der Krankenkassen zu förderfähigen Maßnahmen und ihren Finanzierungen noch eher unklar. Krankenkassen nutzen vielleicht folgende Verfahren: 
Förderung krankenkasseneigener Projekte und Modelle, in einzelnen Bundesländern Poolfinanzierung, d.h. Sammeln der Gelder verschiedener Kassen in einem Pool, wo Projektanträge an die den Pool verwaltende Institution (z.B. Hamburger Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsförderung) gestellt werden können, 
projektbezogene Unterstützung einzelner Antragsteller durch einzelne Krankenkassen oder durch mehrere zusammen. 

Da sich die Krankenkassen hier noch in einem Prozess der Abstimmung und Strukturierung befinden, ist auf jeden Fall angeraten, bei geeigneten Gesundheitsförderungsprojekten einen Antrag auf Förderung zu stellen. Zu beachten dabei wird in jedem Fall die Qualitätssicherung und Evaluation sein. Inwieweit projektbezogene Förderungen für berufliche Möglichkeiten von Psychologinnen eine Rolle spielen können, hängt von vielen Faktoren ab. Sollte es zum Aufbau neuer Projekte bzw. zur Ausweitung von bestehenden Projekten kommen, so ist auch psychologisches know how gefragt. Wenn zusätzliche Stellen für projektbezogene Aufgaben geschaffen werden bzw. Teilbereiche der Projektarbeit, wie z.B. Dokumentation und Evaluation an freie Mitarbeiter vergeben werden, können Psychologen aktiv mitarbeiten.

Betriebliche Gesundheitsförderung 
(Quelle:  „Wegweiser Gesundheitsförderung und Prävention - Angebote von Diplom-PsychologInnen“
herausgegeben vom Arbeitskreis „Psychologische Gesundheitsförderung und Prävention“
der Sektion Klinische Psychologie im Berufsverband Deutscher Psychologen, DPV: Bonn 1996)
Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) zielt auf die positive Beeinflussung gesundheitsbezogener Einstellungen und Verhaltensweisen von Beschäftigten sowie auf die gesundheitsbezogene Verbesserung von Arbeitsbedingungen und betrieblichen Verhältnissen. Sie orientiert sich am konkreten Bedarf eines Unternehmens und seiner Beschäftigten bzw. definierter Teilgruppen der Beschäftigten. 
BGF schafft höhere Arbeitszufriedenheit,  gesundheitliche Verbesserungen und mehr Lebensqualität für MitarbeiterInnen sowie nachweislich vermehrte wirtschaftliche Erfolge durch: weniger Krankenstände und Fehlzeiten, steigende Produktivität, verbessertes Image des Betriebes nach innen und außen.
Als Entwickler, Berater, Umsetzer und Gesundheitsförderungs-Manager übernehmen spezialisierte Diplom-Psychologen in allen Phasen betrieblicher Gesundheitsförderung - Analyse, Planung, Durchführung, Evaluation - wesentliche Rollen und Aufträge. Sie wenden dabei Fachkenntnisse, Kompetenzen und Erfahrungen aus folgenden Bereichen an: Projektmanagement,  Organisationsentwicklung/-psychologie, empirische Sozialforschung, Arbeits- und Betriebspsychologie, Kommunikationspsychologie, Marketing und Werbepsychologie, Teamentwicklung, Kleingruppenarbeit und Moderation,  spezielle Ansätze der klinischen Psychologie sowie Gesundheitspsychologie.
Für die nachfolgend ausgewählten Aufgaben betrieblicher Gesundheitsförderung sind spezialisierte Psychologen besonders geeignet:
•	Moderation und Coaching innerbetrieblicher Gremien für Gesundheitsförderung (z.B. „Arbeitskreis Gesundheit") und von Mitarbeiter-Zirkeln zum Thema Gesundheit (z.B. „Gesundheitszirkel")
•	Entwicklung und Auswertung von Mitarbeiterbefragungen (Interviews, Fragebogen) zur Bedarfsanalyse, zur Prozess- und Ergebnisevaluation
•	Entwicklung erfolgreicher Strategien für betriebliche Gesundheitskommunikation (medial – personal)
•	Durchführung psychologischer Maßnahmen, z.B. Organisations-, Personalentwicklung, Stressbewältigung, psychologische Arbeitsplatzanalyse
Diplom-Psychologen für BGF arbeiten – freiberuflich oder angestellt – im direkten Auftragsverhältnis für Wirtschaftsunternehmen oder mittelbar für Krankenkassen und gesetzliche Unfallversicherungsträger.
Die Krankenkassen und Berufsgenossenschaften zeigen seit Beginn der 90er Jahre ein deutliches Interesse und Engagement im Feld der betrieblichen Gesundheitsförderung, wozu viele PsychologInnen in maßgeblichen Positionen beigetragen haben. Dieses Engagement erhält durch die gesetzlichen Bestimmungen des GKV-Reformgesetzes seit dem 1.1.2000 neuen Auftrieb.

Gesundheitsförderung für belastete Familien 
Der familiäre Lebenskontext und seine Bedeutung 
Menschen leben meist in ‚Familien’ (Kleinfamilie, großfamiliäres Umfeld, unvollständige Familien, Alleinerziehende mit Kindern, Stieffamilien, Ersatzfamilien, familienähnliche Lebensgemeinschaften etc.). Sie möchten sich in familiären Beziehungen und Gemeinschaften wohl und integriert fühlen, was ein starkes Motiv ihres Fühlens, Denkens und Handelns ist. Wenn Menschen sich in ’Familien’ integriert fühlen, fällt es ihnen viel leichter, körperlich und seelisch gesund zu leben und sich bei körperlichen und psychischen Erkrankungen zu heilen; wenn Menschen sich wenig in ’Familien’ integriert fühlen und darunter leiden, neigen sie mehr zu Erkrankungen von Körper und Psyche. ‚Familien’ sind auch primäre Sozialsysteme der Gesundheitsförderung und solidarischer Gesundheitshilfe.
Die Weltgesundheitsorganisation betrachtet in der Zielstrategie „Gesundheit für alle im 21. Jahrhundert“ Familien  als die wichtigsten Zielgruppen im Feld der Gesundheitsversorgung und Gesundheitsförderung, da die Unterstützung partnerschaftlicher und familiärer Integrationsprozesse sich in vielen Lebensphasen auf Gesundheits- und Krankheitsprozesse auswirken kann.
Seit den 70er Jahren spielt im Bereich professioneller psychosozialer Arbeit die systemische Perspektive der Familienorientierung eine große Rolle: Die ‚Familie’ gilt als ein zu Stabilisierung strebendes System, in dem die Mitglieder durch viel persönlichen Einsatz zur Integration beitragen. 
Familiäre Zielgruppen 
Unterstützung im Rahmen einer primären Gesundheitsfürsorge mit Gesundheits- und Sozialdiensten bedürfen vor allem Familien mit besonderen Belastungen: 
•	unvollständige Familien, vor allem alleinstehende Elternteile mit Kindern,
•	Familien mit schwerwiegenden sozialen Belastungen wie Armut, Wohnungsnot, Arbeitslosigkeit,
•	Familien mit traumatisierten, chronisch erkrankten, psychisch erkrankten, behinderten, pflegebedürftigen und sterbenden Angehörigen, 
•	Familien in der Trauerphase nach dem Verlust von Angehörigen, auch nach Trennungen und Scheidungen,
•	Familien mit Suchtmittel missbrauchenden Angehörigen, auch wegen der familiären Belastungen durch soziale und psychische Auswirkungen des Suchtmittelmissbrauches.
Ist ein Familienmitglied durch deutliche Störungen belastet, fühlen sich oftmals auch andere Familienmitglieder belastet, meist weil sie ‚mit-leiden’, helfen wollen und sich dabei aber auch oft selbst hilflos fühlen. In der professionellen Gesundheitshilfe bestehen dann auch folgende systemunterstützenden Aufgaben: günstige Beziehungs-, Verständigungs- und Kommunikationsmuster zwischen primär belasteten und betreuenden Familienmitglieder fördern; Unterstützungsmöglichkeiten für direkt belastete Familienmitglieder modellhaft einsetzen und zeigen; die Hilfefähigkeiten betreuender Familienmitglieder professionell unterstützen; die sozialen und psychischen Entlastungsmöglichkeiten betreuender Familienmitglieder erweitern.
Familienorientierte Angebote der Hilfe 
In der psychosozialen, psychotherapeutischen und psychiatrischen Betreuung von Kindern und Jugendlichen ist die gezielte Arbeit mit Familiensystemen weit verbreitet, insbesondere in Erziehungsberatungsstellen und Einrichtungen der Kinder- und Jugendpsychotherapie. 
Im Gesundheitswesen gehört es in vielen Bereichen ‚zum guten Ton’, Lebenspartner und Familienmitglieder in die Gesundheitsarbeit mit individuellen Klienten einzubeziehen. 
Im Gesundheits-, Sozial- und Bildungswesen gibt es vielfältige familienorientierten Angebote mit direkten oder indirekten Zielen der Gesundheitsförderung: 
•	Gesundheitshäuser mit partnerschafts- und familienorientierten Gesundheitsförder-Angeboten
•	Geburtsvorbereitungskurse für Paare
•	sozialpsychiatrische Dienste
•	ambulante Pflegedienste
•	Beratungsstellen für psychosoziale Probleme
•	Drogen- und Suchtberatungsstellen
•	Selbsthilfegruppen für Betroffene und ihre Angehörigen
•	Patientenschulungsmaßnahmen, in die Angehörige miteinbezogen werden können, die seit dem Jahr 2000  auch als GKV-Leistungen zur ambulanten Rehabilitation möglich sind
•	Rehabilitationskliniken für Kinder
•	Hospize, usw. 
•	Ehe- und Familienberatungsstellen
•	Dienste der Jugend- und Sozialhilfe 
•	Familienbildungsstätten
•	paar- und familienorientierte Angebote in der kirchlichen Erwachsenenbildung, darunter auch die professionell entwickelte Trainings zur Stabilisierung von Partnerschaft „Ein Partnerschaftliches Lernprogramm (EPL)“ und "Konstruktive Ehe und Kommunikation" (KEK). 
Familienorientierung als gesellschaftliche Zukunftsaufgabe im Gesundheitswesen
Verstärkte Familienorientierung ist eine Querschnittaufgabe für Gesundheits-, Jugend- und Sozialpolitik. Insbesondere ist der Gesundheitsfokus ‚Familie’ politisch noch deutlich zu verstärken.  Die WHO empfiehlt u.a. den Einsatz von Hausärzten und Familiengesundheitsschwestern, die in familiensystemischer Betreuung fortgebildet sind. 
Zur professionellen Familienarbeit brauchen Fachleute vermehrt soziale bzw. system- und kommunikationsbezogene Fachkompetenzen und entsprechende Fortbildungen dazu.
Die Arbeit von PsychologInnen für ‚Familien’ und in der familienorientierten Fortbildung
Viele PsychologInnen leisten gesundheitsfördernde und therapeutische Familienarbeit, und zwar in der direkten Hilfe für Familiensysteme, auch durch die Einbeziehung von Familienangehörigen in der Arbeit mit individuellen KlientInnen und weiterhin im Bereich der Aus-, Weiter- und Fortbildung. In vielen der o.g. Bereiche und Einrichtungen professioneller Familienhilfe arbeiten PsychologInnen mit, insbesondere in Beratungsstellen und in Einrichtungen zur Kinder- und Jugendpsychotherapie. PsychologInnen führen in freiberuflichen Praxen Beratungen und Therapien für Paare und Familien sowie Partnerschaftstraninings durch. 
PsychologInnen arbeiten in der Aus-, Weiter- und Fortbildung für helfende Berufe. Dabei tragen sie auch sehr zur Förderung der systemischen Perspektive der Familienorientierung bei und befähigen Gesundheitsberufe zu system- und familienorientiertem Denken und Handeln. 
„Mehr Gesundheitsförderung für belastete Familien“ ist ein zukunftsorientiertes gesundheitspsychologisches Tätigkeitsfeld mit folgenden Aufgaben: 
•	Familienorientierung und ihre systemischen Perspektiven in allen Aufgabenfeldern für Gesundheit betonen und entsprechende  Sichtweisen in der Fachwelt und der Öffentlichkeit verbreitern,
•	Konzeptionen systemischer familienorientierter Interventionen für professionelle Formen der Gesundheitshilfe entwickeln, in Modellprojekten durchführen und evaluieren, 
•	in nahezu alle Formen professioneller Gesundheitsleistungen Familien miteinbeziehen, die Art der Einbeziehung dokumentieren  und Ergebnisse evaluieren,
•	in die Aus-, Weiter- und Fortbildung von Gesundheitsberufen, insbesondere von Hausärzten, Familiengesundheitsschwestern und Pflegekräften, sowie in Fortbildungen für Multiplikatoren im Erziehungs- und Sozialwesen systemische und familienbezogene Fachkompetenzen vermitteln.
Die zukunftsorientierten Marktchancen für den Einsatz gesundheitspsychologischer Leistungen in o.g. Einrichtungen der Familienhilfe hängen im wesentlichen davon ab, ob sich – neben den Spartendenzen in den  öffentlichen Haushalten – die gegenwärtigen Trends zu einer familienfreundlichen Gesamtpolitik verstärken. Eine gesundheitsfördernde (nicht-therapeutische) Arbeit mit belasteten Familien ist aus Finanzierungsgründen fast nur durch Anstellungen in Einrichtungen der Familienhilfe möglich, jedoch kaum durch freiberufliche Tätigkeiten.
Freiberufliche Marktchancen können sich PsychologInnen mit ‚Familien-Spezialisierung’ im Feld der Aus-, Weiter- und Fortbildung, im Feld der Öffentlichkeitsarbeit und Medien sowie eventuell auch durch Mitarbeit in familienorientierten Forschungsprojekten erobern.

Gesundheitswissenschaftliche Forschung

In den letzten 10 Jahren sind von der Bundesregierung immer wieder große Forschungsvorhaben zu gesundheitlichen Themen aufgelegt worden, in denen es u. a. auch um gesundheitspsychologische Inhalte ging und geht. So wurde die Forschung und Lehre in den Bereichen Public Health und Gesundheitsförderung unterstützt.
Zur Zeit wird über die Anträge zu einer neuen Ausschreibung vom Bundesministerium für Gesundheit entschieden. Im Rahmen des Modellprogramms zur Förderung der medizinischen Qualitätssicherung „Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozeß“ sollen Modellprojekte entwickelt werden. Ziel ist es, zur Förderung der Patientenorientierung die partnerschaftliche Beteiligung von PatientInnen an der medizinischen Entscheidungsfindung modellhaft zu erproben. „Die Wahrnehmung spezifischer Patientenbedürfnisse soll gestärkt werden und bei der Therapiewahl mehr Anerkennung erfahren. Die Patienten sollen darüber hinaus befähigt werden, ihre Mitverantwortung stärker wahrzunehmen und die Einrichtungen des Gesundheitssystems sinnvoll zu nutzen, um so zum Erfolg einer Behandlung beizutragen.“ (aus der Bekanntmachung des Bundesministeriums für Gesundheit)
Die Modellprojekte sollen folgende Inhalte umfassen:
•	Ermutigung und Befähigung von Patienten am Entscheidungsprozess teilzunehmen - Entwicklung und Erprobung von geeigneten Verfahren
•	Materialien als Entscheidungshilfen für Patienten - Erprobung und Bewertung
•	Information, Schulung und Motivierung der beteiligten Ärzte und medizinischen Fachkräfte
•	Evaluation der zu erprobenden Verfahren.
Das Förderangebot richtet sich an Einrichtungen des Gesundheitswesens, Fachgesellschaften, Ärztekammern, Kassenärztliche Vereinigungen, Krankenkassen, Krankenhausträger, Selbsthilfe-Organisationen und andere Patientengruppen sowie universitäre und außeruniversitäre Institutionen. Es wird erwartet, dass Patientenvertretungen in die Projekte einbezogen werden.
Eine Förderung ist bis zu drei Jahren möglich. Für den Förderschwerpunkt sind insgesamt ca. 2 Mio DM für 6 - 10 Projekte pro Jahr vorgesehen. Mit dem Beginn der Förderung kann frühestens ab Sommer 2001 gerechnet werden.

Wie aus dieser und ähnlichen Ausschreibungen deutlich wird, gibt es für forschungsinteressierte GesundheitspsychologInnen ein entsprechendes Tätigkeitsfeld. Dieses findet sich hauptsächlich an den Universitäten bzw. den oft angeschlossenen Forschungsinstituten, bei großen Kliniken und bei Krankenkassen und deren angeschlossenen Instituten. Sinnvoll ist es, nach der Berichterstattung über große Forschungsvorhaben oder neue Schwerpunkte Ausschau zu halten. Meistens werden für solche Projekte dann auch einige neue Stellen besetzt. Allerdings ist es an den Universitäten üblich, das solche Stellen nur befristet sind. Wünschenswert ist es, dass PsychologInnen in derartigen Projekten mit ihren Erfahrungen und ihrer Kompetenz ebenfalls ausreichend vertreten sind.

Gesundheitsberatung / - coaching

Das Gesundheitswesen wird für den Einzelnen immer unübersichtlicher. Fast jedes Jahr gibt es neue Berufsbezeichnungen auf dem Gesundheitsmarkt. Gleichzeitig kennen viele nicht den richtigen Ansprechpartner, wenn sie gesundheitliche oder psychische Fragen oder Probleme haben. Unser Gesundheitssystem ist vorwiegend auf Kuration ausgerichtet. Prävention und der Umgang mit den stetig zunehmenden chronischen Krankheiten erfordern aber andere Herangehensweisen.

Andererseits gibt es ein großes Interesse an gesundheitlichen Themen. Gesundheitsratgeber, gleich welcher Qualität, lassen sich immer gut verkaufen. Viele Menschen sind auch bereit, alternative Wege zu erproben, ohne über Qualitätsmaßstäbe zu verfügen, anhand derer sie unerprobte, fragwürdige Methoden von hilfreichen unterscheiden könnten. Neben dem Interesse an der eigenen Gesundheit und Fitness steigt auch der gesellschaftliche Druck auf jeden von uns, Verantwortung für die Gesundheit zu übernehmen und diese nicht ganz den sozialen Systemen zu überlassen. 

Leider sind nicht alle Menschen mit dem nötigen Wissen ausgestattet, um diese Verantwortlichkeit auch sinnvoll umsetzen zu können. Hier kommt der Gedanke des Empowerment ins Spiel. Es geht hierbei darum, durch Informationsvermittlung, Schulung, Ausprobieren von gesundheitsförderlichem Handeln, Menschen in die Lage zu bringen, selbst gesundheitsförderliches Handeln in ihr Leben zu integrieren.

Die oben angeführten Gründe bilden den Hintergrund für das neue Berufsbild des Gesundheitsberaters, -trainers oder -coaches. Die Ärzte sind aus Zeitgründen schon lange nicht mehr in der Lage, diese Aufgabe auszufüllen. Daher gibt es inzwischen eine Reihe von Fortbildungsangeboten, die mehr oder minder fundiert zum Gesundheitsberater ausbilden. Psychologen mit Erfahrungen und Ausbildung in Gesundheitsförderung sind jedoch optimal geeignet, um Einzelpersonen oder Gruppen als persönlicher Gesundheitsberater zur Seite zu stehen. 

Üblicherweise verfügen Psychologen bereits über ein Fachwissen über Selbstmanagement-Techniken, Stress-Bewältigung, Entspannungsverfahren oder Methoden der Überwindung von Abhängigkeiten. Idealerweise sollten sie als Gesundheitsberater auch über Fachwissen im Bereich gesunde Ernährung, Bewegung und Grundlagen der chronischen Erkrankungen verfügen. Zumindest sollten sie aber mit einer Reihe von Experten zusammenarbeiten, an die sie bei diesen Fragen weiterverweisen könnten. Auch ein ärztlicher Check-up ist natürlich vor Beginn der Beratung sinnvoll.

Der Gesundheitsberater könnte entweder Gruppen zu bestimmten Themen anbieten, z. B. Stressbewältigung. Er könnte aber auch mit Einzelpersonen ein individuelles Gesundheits-Programm entwerfen und begleiten. Es muss im Sinne einer Gesundheitsanamnese der aktuelle Status mit Gesundheitsressourcen und –belastungen erhoben werden. Das gesamte Umfeld des Klienten muss in die Betrachtung einbezogen werden. Dann muss gemeinsam mit dem Klienten eine Priorisierung der zu behandelnden Themen durchgeführt werden. Dies könnte beispielsweise der Einbau von mehr Bewegung in den Alltag oder das Aufgeben des Rauchens sein. Später können dann weitere Themen bearbeitet werden. 

Es müssen dann konkrete Schritte erarbeitet werden, mit denen der Klient seine selbstgesteckten Ziele nach und nach erreicht. Gemeinsam müssen Hindernisse erkannt und Mittel zu deren Überwindung entwickelt werden. Hier ist die Vermittlung von Selbstmanagement-Techniken besonders wichtig. Dies ist auch der entscheidende fachliche Vorteil, den Psychologen in der Gesundheitsberatung bieten können. Ein reine Ernährungsberatung konzentriert sich meist auf die Vermittlung von Wissen über gesunde Ernährung, hilft jedoch nicht bei der Umsetzung im Alltag. 

Je nach Bedarf kann so ein Gesundheitscoaching einmal wöchentlich oder auch in größeren Abständen stattfinden. Auch die Intensität, in der der Gesundheitsberater aktiv wird, kann variieren. Es kann durchaus sinnvoll sein, selbst mit dem Klienten joggen zu gehen oder zumindest einen persönlichen Trainer für ihn zu organisieren. Auch das Medium der Beratung kann wechseln. Neben persönlichen Treffen können natürlich auch telefonische, briefliche oder elektronische Kommunikation ein gesetzt werden.

Von der Arbeitsweise unterscheidet sich das Gesundheitscoaching also nicht allzu sehr vom herkömmlichen berufsbezogenen Coaching. Allerdings ist das Themenfeld ein völlig anderes, so dass anderes Fachwissen und ein anderes Expertennetzwerk erforderlich sind. Bei beiden Themen ist aber in nächster Zeit mit einer steigenden Nachfrage zu rechnen.